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科室快讯

【引领】来博国际省立来博国际官网多学科合作巨大鼻颅底肿瘤彻底切除并成功进行颅底修复重建

信息来源:耳鼻咽喉头颈颅底外科 陈成芳 张二朋 编辑:成海燕 发布时间:2019-07-11 浏览次数:
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  近日,1例侵袭颅鼻眶的巨大肿瘤手术在来博国际省立来博国际官网耳鼻喉科获得成功,病人康复出院。患者,男,30岁,影像学检查可见肿瘤向上侵犯前颅底,病人头疼,左眼视力仅能见光。如不及时切除,将会侵犯大脑、颈内动脉、颅神经,最终危及生命。颅脑底部的区域有供应人脑的主要血管和进出人脑的颅神经通过,手术风险非常高,稍有不慎就会造成大出血、颅神经损伤,甚至危及生命。长久以来鼻颅底贯通肿瘤的手术治疗一直困扰着耳鼻喉科及神经外科医生,单纯依靠一个科室很难做到颅鼻贯通肿瘤的彻底切除,因此多学科合作的需求日益迫切。

手术前影像

  当前,鼻内镜技术日趋成熟,不同角度的内镜、综合动力系统、高速颅底电钻、等离子、导航系统等广泛应用于临床,使得鼻内镜手术范围日渐扩大,手术效果更加趋于完美。因此,在内镜+开颅这种联合手术模式中,手术中耳鼻喉科和神经外科各自发挥自身优势,可以有效解决以往无法解决的问题。对于复杂的病人,共同制定手术方案和手术入路,尽可能采用微创的手术方法彻底切除肿瘤。

术中场景

  我院耳鼻喉科时光刚主任率领的鼻颅底外科团队,在神经外科许尚臣主任来博国际娱乐,麻醉科王公明主任来博国际娱乐以及护理人员胡姗姗等的支持下,成功实施手术。目前,患者术后已2月余,复查颅脑MRI提示肿瘤彻底切除,内镜检查提示鼻颅底缺损愈合好。

  在鼻腔颅底肿瘤切除过程中,为了修补巨大的颅底缺损,鼻颅底外科团队切取大腿阔筋膜修补脑膜,采用线性高密度聚乙烯生物材料Medpor来进行颅底的重建,此项技术已达到国际先进水平。神经外科通过冠状切口显微镜下切除颅内部分的肿瘤。同时,麻醉科术前对于患者病情的综合评估,术中麻醉给予控制性降压的同时保证患者生命体征的平稳,术后复苏及康复,其保驾护航对于手术成败十分重要。术后外科ICU科进行了规范的管理,成功渡过术后24小时风险期。在耳鼻喉科病房医护人员的精心治疗和护理下,病人渡过了术后各阶段,彻底康复。

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手术后影像

  我院耳鼻喉科与神经外科强强联合,与手术麻醉科通力合作,在鼻颅底肿瘤彻底切除领域打开了一片新的天地。近半年来,已经成功完成了4例巨大颅鼻沟通肿瘤的手术。这种多学科合作模式,是建立在科室强强联合的基础上,同时可以实现优势互补。多学科合作同期手术切除颅底沟通肿瘤,减轻了病人的手术痛苦和经济负担,提高了肿瘤全切除率和手术效果。同时,多学科合作能明显提高颅底恶性肿瘤的治疗效果,提高肿瘤全切除率和手术安全性。此外,多学科合作切除颅底肿瘤创伤小,能获得比开放手术更好的疗效。

  实践证实,在多学科合作的过程中,各学科并不是以疾病为中心,而是以病人为中心,多学科合作将有利于打破信息和技术壁垒,给患者提供更专业、全面的治疗,更有利于取得最佳的诊疗效果。耳鼻喉科一直在努力实践前行中。